自體脂肪移植

自體脂肪移植

安全性與特性
自體脂肪移植是一個將患者自己本身的脂肪轉填至凹陷處之手術，以達到外觀上豐潤及飽滿效果。這個手術最常用來填補凹陷的前額、雙頰、太陽穴、眼窩、法令紋等較深與較大範圍的凹陷，另外也可以用來作下巴的填充。由於脂肪的顆粒較玻尿酸大，因此若是很細淺的淚溝紋抬頭紋等，則比較適合用玻尿酸來作填補。
自體脂肪移植的好處第一在於永久存活率高，也就是說以長期花費來看，會比玻尿酸更為划算。第二則是以量而言，同等量的自體脂肪也會比玻尿酸來得便宜。第三，只要填補技巧得當並且沒有後續的發炎感染，自體脂肪填補後的柔軟自然度，也勝過於玻尿酸。

手術步驟與時間
自體脂肪移植時，捐贈處以大腿或手臂之脂肪較為理想，原因是此部位脂肪顆粒較小，存活率相較於腹部脂肪為高。自體脂肪移植時，與傳統抽脂的方法不同，脂肪移植必須要以較小的負壓來抽取脂肪，以減少脂肪細胞的損傷。捐贈處會先施打膨脹劑混合麻醉藥，然後抽取脂肪的過程就會完全不痛。接下來抽取出來的脂肪，會經過離心的萃取，將血水與油水去除，得到純金黃色的脂肪細胞。這些脂肪細胞再經過無菌方式分配到特殊的脂肪移植注射針筒，就可以開始填補凹陷處。
自體脂肪移植手術的時間，以豐頰兩側各8cc而言，手術全程大約耗費兩小時半至三小時，並且視填補的脂肪量而定。原則上每多1cc脂肪，會多出大約五到十分鐘的萃取與施打時間。

自體脂肪移植的存活率
移植到凹陷處的脂肪，必須要獲得周遭足夠的血液循環供應養分，才能夠永久的存活。換言之，無法獲得良好血液循環的脂肪細胞，可能會在數天內死亡。這些死亡的脂肪細胞，就會被身體的免疫系統清除。
填補脂肪時，以少量多點的填補方式最能增加脂肪的存活率。一個良好的脂肪移植手術若填補了10cc的脂肪，應會永久存活大約5~6cc，前提是一個部位最好不要在同一次內補過量的脂肪，否則反而會因為壓力過大，而造成更多填補的脂肪壞死。因此在諮詢時，整形醫師會建議填補適當量的脂肪，並且會告知可能會需要幾次的填補，才能達到理想的效果。

麻醉方式
凹陷填補處的麻醉，視各種不同的部位，可以有不同的麻醉方式。填補法令紋與蘋果肌區域之麻醉較為簡單，可作區域的神經根麻醉就可達到良好的止痛效果。填補雙頰或太陽穴時，則以全身麻醉為首選。

恢復期
自體脂肪豐頰術後第三天腫脹會達到最高峰，然後逐漸開始消腫。前三天的腫脹與瘀青都不會非常嚴重。完全消腫與未存活脂肪的清除大約需要三個月左右的時間，到時可再評估是否需要作第二次以上的填補。

術後照顧與可能之後遺症
脂肪移植僅需要0.2公分的小針孔來作脂肪的注射，因此手術結束時該傷口會視情況縫合一針或不縫合。自體脂肪移植後72小時內，局部施以密集的冰敷，比較能夠減少脂肪細胞的代謝率，進而提升脂肪的存活率。熱敷則請複診時遵照醫師的個別指示。若無明顯之瘀青並且填充部位無硬塊，則不需要熱敷。
脂肪移植的可能後遺症包括發炎感染以及局部鈣化。發炎感染的機率與手術萃取脂肪過程的無菌操作以及手術室的乾淨度有關，因此每家診所產生這項後遺症的機率可能不盡相同。以原則而言，想作脂肪移植者，應評估該診所的設備以及醫師解說的詳細度，來作為選擇的依據。脂肪移植後產生的鈣化，則與脂肪移植過量與壞死有關，因此經驗豐富的整形醫師會拿捏適當的脂肪填補量，以減少這方面的後遺症。